新版 Gleason 评分系统 PK 新版本：孰优孰劣？

近年来，国际上重申了一个重新 Gleason 评级该系统，即 5 级评级该系统（GGG）。原来的 Gleason 6 为 GGG 1，Gleason 3+4 为 GGG 2，Gleason 4+3 为 GGG 3，Gleason 8 为 GGG 4，Gleason 9-10 为 GGG 5。然而重新 GGG 该系统评估肺癌的优点如何，尚需大样本的资料支持。

不太可能，来自美加州大学洛杉矶分校的 Loeb 教授等同步进唯了一项科学研究，评估了重新 GGG 评级该系统在唯根治性外科手术及放射治疗的肺癌高血压之前的作用。结果表明，重新 GGG 评级该系统能够实质上预报肺癌手术和恶性肿瘤后病情恶化的风险，同时其技术性与同样的评级该系统相似，科学研究刊出在近期的 European Urology 上。

该科学研究合计纳入了 5880 可有肺癌高血压，其之前有 4325 可有接受根治性肺癌外科手术术，1555 可有高血压同步进唯了放射治疗。之前位随访间隔时间为 4.6 年。

手术治疗的高血压之前，术前切开活检 GGG 评级 1～5 所对应的高血压 4 年无再生病情恶化生存率分作 89%、82%、74%、77% 和 49%。而根据术后 GGG 评级，这一生存率分作 92%、85%、73%、63% 和 51%。

放射治疗高血压之前，切开活检 GGG 评级 1～5 对应的高血压 4 年无再生病情恶化生存率分作 95%、91%、85%、78% 和 70%。

校正血清 PSA 以及临床分期等因素后，活检 GGG 评级仍可以相当大实质上地预报肺癌根治性外科手术及放射治疗后的再生病情恶化。与同样的 3 级或 4 级评级该系统，重新 5 级评级该系统并不必改变预报的精准性。

总的来说，重新 GGG 评级该系统不仅可以相当大地预报肺癌根治术后和恶性肿瘤后再生病情恶化的风险，而且技术性与同样的评级该系统并无相比不同之处。与同样的评级该系统相比，重新 GGG 该系统更加简洁明了，可以更多地指导肺癌的治疗，同时非常容易被高血压理解。不过该科学研究随访之前位间隔时间仅为 4.6 年，重新 GGG 评级该系统在高血压远期结局之前的作用还需促使深入科学研究。

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编辑： 张莹