罕见病例：自发性双侧输卵管孕妇

孕早期，甲状腺肿孕期是引发胚胎遇害的重要缘故之一。当前数据确实，随着辅助生殖电子技拳法的增高，甲状腺肿孕期的发病率也随之增高，从右右为 4.5-16.8/1000。上部睾丸孕期极度常见，患病率从右右为 1/200000。随着促性腺制剂用作的增高，上部睾丸孕期患病率也在增高。但是，在不曾有促性腺的缘故下，发生上部睾丸孕期极度常见，至少，从右右占甲状腺肿孕期的 1/725-1/1580。

甲状腺肿孕期最常见的表达方式是渐进上部睾丸孕期。大多数上部睾丸孕期与侧面睾丸孕期的有可能因素相像，有数睾丸矫正动手拳法、睾丸绝育拳法、院中节育器、睾丸病变性扭曲、受孕、辅助生殖电子技拳法、生殖器官接种文化史、吸烟、流产文化史、多个性伴侣和剖宫产文化史。

根据世界卫生组织（2007）统计，发达国家中都甲状腺肿孕期引发胚胎遇害从右右为 5%。甲状腺肿孕期中都，由水肿和接种引发的遇害占全部遇害的一半。由于促性腺制剂的用作，越来越多的上部睾丸甲状腺肿孕期被报导，但是渐进上部睾丸孕期的缘故依然极度常见。马什哈德医兼修院牙医兼修的 Ghomian 博士等报导了一例渐进上部睾丸孕期，短文发表在 Iran J Med Sci 月刊上。

患病率

病文化史： 病变女，33 岁，初次孕期，因消化不良炽热和真情水肿来院住院治疗。末次子宫 8 周前，20 天前开始注意到 真情水肿 ，48 天内前开始注意到腹膜痛和消化不良，持续至今。病变已婚，不曾用作避孕措施，无性传播疾病病文化史，不曾用作促性腺抗生素。

查体： 不止 80 次/分，血压 110/70 mmHg，体温 37 ℃，面色苍白。喉部触诊柔软。右下腹、从右下腹及下消化不良反跳痛HIV。腹膜安全检查子宫量增大，双附带触诊阴性，伴少量水肿。血常规显示白细胞会除此以外 5400 /mm3，三价 110 g/L，血细胞会比容 33%，β-HCG 5700 IU/L。

激光： 经激光示从右面一 30×30 mm 附带腹腔，怀疑甲状腺肿孕期，宫腔无孕期若无，腹膜中都大量积液。由于病变忆述消化不良，且腹膜大量积液，病变同意在行开腹动手拳法。拳法野显示上部不曾破裂型睾丸孕期，伴腹腔积血。

从右面睾丸腹腔原始，坐落勺喉部，大小从右右 5×6 cm（平面图 1）。左侧睾丸腹腔原始，大小从右右 1×2 cm，坐落勺喉部，睾丸伞部活动性水肿（平面图 1）。病变在行从右面睾丸截肢拳法，左侧睾丸造口拳法。

处理： 拳法后病变复发稳定，于 3 后来出院，10 后来，病变血βHCG 下降至正常水准。

病变： 病变安全检查病人为从右面睾丸勺喉部甲状腺肿孕期，大小从右右为 5.5×2.5 cm，左侧睾丸截肢绒膜表皮和血凝块（平面图 2）。

平面图 1.（a）从右面睾丸孕期原始（圆圈），（b）左侧睾丸孕期原始（圆圈）

平面图 2.（a）从右面睾丸病变平面图。腹腔和赖氨酸溶解中都见绒膜表皮（蓝色圆圈：绒膜表皮；黑色圆圈：血），（b）左侧睾丸病变平面图。腹腔和赖氨酸溶解中都见绒膜表皮（蓝色圆圈：绒膜表皮；黑色圆圈：血）。

讨论

在我们的患病率中都，激光不曾能病人上部睾丸孕期。在 Andrewes、 Campo et 和 Brady 的报导中都激光也不曾有做病人。只有 Martinez 报导的一例睾丸孕期激光在动手拳法前做了病人。

甲状腺肿孕期最常见的表达方式是渐进上部睾丸孕期。本文报导了一例常见渐进不曾破裂上部睾丸孕期。从右面睾丸可见孕囊，左侧睾丸可见绒膜表皮。现在报导的 200 多例上部睾丸孕期病变大多数是由于用作了辅助生殖电子技拳法。Martinez 等说明了认为上部睾丸孕期的可能缘故有数：极限性腺；连续孕期；滋养层细胞会转移至另一侧睾丸种植。

大多数上部睾丸孕期病变的症状和病症相像，且与侧面睾丸甲状腺肿孕期的有可能因素相像。最常见的三联征有数水肿，消化不良和停经。该病变不曾能用作激光安全检查患病甲状腺肿孕期。激光安全检查并不一定能患病上部睾丸孕期，血β-HCG 也不能患病上部睾丸孕期。

上部睾丸孕期的治疗一直存在疑虑，医学影像偏向动手拳法是治疗上部睾丸孕期的分析方法之一。在该患病率中都，病变注意到急性消化不良和腹腔广泛性水肿，不较难用作甲氨喋呤抗生素治疗或医学影像动手拳法治疗。因此在行开腹窥探动手拳法。

Andrewes 报导的那例睾丸孕期用作医学影像截肢睾丸拳法，但是病人后面因为诱发的宫外孕给予了甲氨蝶呤的更进一步治疗。Mandal 报导的那例用作了上部睾丸截肢拳法。

因为上部睾丸孕期经常动手拳法中都才能确认，所以现在不曾有关于用作甲氨蝶呤偏向治疗的患病率。

Walter 日前了一例慢性和急性的上部睾丸孕期，用作甲氨蝶呤偏向治疗，但是失败了。

当用作医学影像窥探或开腹窥探治疗睾丸孕期的时候，拳法中都必需仔细窥探上部附带，这样可以适当降低上部睾丸孕期的发病率和遇害率。

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主笔： 高瑞秋