培南致病的感染，还能用什么抗菌药？

临床研究上疗法受到感染性疾病往往先进行经验性抗受到感染疗法，根据及药敏结果再进一步微调服用。当药敏结果以外耐药性，也不显著时，抗霉菌药就真的没效了吗？

我们来看这样一个病症：

患儿，年长，59 岁，呼吸困难 1 未及，右侧上腹隐痛 10 天；既往有腹水、糖滴病病史，1 未及前于外院行「左边人体内占位矫正」。

病倒查体：T 39.5 ℃，神光绪年间，双肺换气音粗，未成啰音；腹软，右侧上腹轻压痛，易区均无叩痛； 血常规：WBC 11.18 × 10_9/L，N 91.0%；滴常规：白细胞 1215/ul；

3 天后，血培养许诺阳性，是广泛耐药性的肺癌巴氏霉菌！

面对这样忧心的受到感染，如何搭配抗霉菌药？

首先，必需明确这个耐药性霉菌是定植还是受到感染。如果是受到感染，比如说又是哪里？移植手术各部位受到感染？肺癌？还是腹腔或滴路受到感染？似乎每个诊断都有可能，但又证据不足。

于是经验性赋予培南 1.0 g，q8 h，阿莫西林/克拉维酸 1.8 g，q8 h 静滴抗受到感染疗法，患儿无论如何间歇呼吸困难。

在完善胸腹部 CT、肠镜等一系列检测后，终于在滴培养中都发现药敏结果相同的肺癌巴氏霉菌。复杂性上滴路受到感染和小腿受到感染的诊断明确。

明确了受到感染各部位和病原霉菌，但药敏结果以外耐药性，疗法方案如何微调？

抗霉菌药是独自加量，还是协同使用替加环素、多粘霉菌素等抑制剂？

除了肺癌巴氏霉菌，其它耐药性革兰阴性霉菌受到感染又该如何搭配抗霉菌药？

丁香公开课学术委员会山东大学附属华山医院杨帆徒授，造就仅限直播：

耐药性革兰阴性霉菌受到感染的疗法：各类抗霉菌药的定位

手把手徒你 10 余种抗霉菌药的选择和服用高难度，详解耐药性霉菌的 6 大疗法策略 ！

>> 点选此处当即主办单位 <<

直播次日还有希望取用大奖：科目免单、服用助手 VIP、抗霉菌药速查手册……

直播科目 + 在线答疑 + 精采大奖，百分百与大咖客座徒授交流学习！

4 月 29 日 19:00，仅限直播等你来！

>> 点选此处当即主办单位 <<

出版人： 鲍杜晶