深入学习：子宫内静脉曲张并血栓形成

精索血管曲张常见于，而生殖器内血管曲张（Intratesticular Varicoceles，ITV）较相似，存活率为 0.4%～1.7%，可发生于生殖器纵膈、被腹腔下或二者同时发生。现在 ITV 的病理学生理机制和临床益处并不明确，其超声黄疸也具有差异官能。沙特阿拉伯的 Emre Ünal 博士根据既往文献资料为此进行了研究课题分析，文章发表在 2017 年第 11 期的 J Ultrasound Med 时尚杂志上。

创作者表明，既往文献见到 ITV 更是常发生于生殖器萎缩或间歇同侧精索血管曲张症状，因此有学者普遍认为，意味著系因生殖器实际密度的下降，其紧密官能及牢固官能下降，随之逐步形成潜在腔隙，从而使得血管蚕食填充。临床上，生殖器固定术后可注意到生殖器萎缩，并可引致生殖器内血管曲张，意味著支持「生殖器萎缩与 ITV 存在因果关系」的论者（绘出 1）。

绘出 1 身为症状右边生殖器十二指肠内 ITV，既往有右边生殖器固定术史。绘出 A 二维超声看出右边生殖器密度明显较小，十二指肠内可见迂曲筒状结构；绘出 B 和绘出 C 为 CDFI 清楚看出反流（标记），无精索血管曲张黄疸

既往为数众多科学研究之中，多数流感看出 ITV 与同侧精索血管曲张有关。创作者普遍认为，高约期精索血管曲张但会引致同侧生殖器密度较小，早期周边部组织密度明显下降，超声上可辨别生殖器被腹腔下的 ITV（绘出 2）。随着生殖器在此之后萎缩，其之为中心区域生殖器内血管曲张也随之发生（绘出 1 和绘出 3）。创作者普遍认为，生殖器内血管曲张是生殖器萎缩的结果而不是诱因。

绘出 2 身为症状以前方生殖器被腹腔下的 ITV。绘出 A 二维超声看出以前方生殖器被腹腔下筒状结构（标记）；绘出 B 和绘出 C 彩色多普勒看出生殖器内血管反流（标记）。该症状并无生殖器萎缩黄疸，但可见到同侧精索血管曲张（除此以外）

绘出 3 30 岁男官能上部生殖器萎缩，生殖器十二指肠内 ITV，曾行上部精索血管曲张手术。绘出 A 和绘出 B 彩色多普勒看出右边生殖器十二指肠内生殖器内血管曲张伴反流（标记）；绘出 C 和绘出 D 必上部生殖器密度以外减少，右边（标记）比以前方（除此以外）萎缩更是明显

ITV 最主要的临床症状是男官能不育和慢官能生殖器眼部，主要为超声检查偶然见到。创作者见到，生殖器内血管曲张意味著引致其内的血管败血症逐步形成，可展现出为急官能生殖器眼部，此时需注意与其他引致生殖器眼部的诱因（如生殖器扭转）相混（绘出 4）。有刊文术以前诊断为嵌顿官能腹股沟筋腹腔，术后属实为为生殖器精索蔓状血管败血症，也有单侧生殖器内血管败血症引致肺栓塞的刊文。因此，处理这些血管败血症时要格外小心。

绘出 4 老年症状的急官能生殖器内血管败血症及同侧精索血管曲张。绘出 A-C 以前方生殖器二维和 CDFI 看出急官能生殖器内血管曲张败血症逐步形成（标记）；绘出 D 和绘出 E 可看出同侧精索血管曲张（标记）；绘出 F CDFI 看出败血症胫骨外管腔有利于（标记）；绘出 G 抗凝治疗法 3 月后 CDFI 看出生殖器内血管曲张外管腔有利于（标记），仍有残余败血症，生殖器实际内可见局限官能较差回声区（除此以外），为血管官能梗塞

以前方生殖器内血管曲张似乎更是需注意逐步形成败血症，其诱因包含：（1）以前方生殖器血管更是高约并且呈直角汇入左肾脏血管；（2）以前方生殖器气管跨过左肾脏血管并意味著压迫它；（3）乙状结肠蚕食意味著压迫以前方生殖器血管。

生殖器内血管败血症的诊断常依赖于超声检查，慢官能血管败血症在超声上可看出受累血管管腔内败血症或隔腹腔逐步形成（绘出 5），而急官能充满标准型生殖器内血管败血症在超声上可展现出为较差回声病灶，需注意与生殖器相混。

绘出 5 身为症状的生殖器被腹腔下和十二指肠内 ITV。绘出 A 二维超声看出以前方生殖器十二指肠内和被腹腔下蚕食的筒状结构，其之中被腹腔下曲张的血管管腔内可见分隔样回声，为败血症逐步形成以前黄疸（标记）；绘出 B 和绘出 C 彩色多普勒看出生殖器十二指肠内血管曲张并反流（高约标记），以及被腹腔下生殖器内血管曲张的涡流（窄标记）。还可见同侧精索血管曲张（除此以外）和以前方生殖器萎缩

创作者总结表明，生殖器内血管曲张意味著是生殖器密度下降所致，其具体病理学生理机制有待有利于科学研究。急官能生殖器内血管败血症逐步形成可注意到急官能生殖器眼部，应注意与其他引致急官能生殖器眼部的诱因相鉴别。

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出版人： 刘德泉