慢性前列腺炎的“内忧外患”

　　很多人为自己得了慢性前列腺炎感到困惑，不知道如何引发的，经过医治也不知道能否治愈。北京曙光男科医院的前列腺疾病专家何志强主任指出，慢性前列腺炎虽然说是1种炎症，但细菌感染却其实不是唯1的病因，而只是作为1种外在的继发性因素存在着。前列腺本身还存在着1些内在性的重要致病因素，它是由腺体的功能性和器质性变化所引发的，主要表现在3个方面：

　　至今，关于慢性前列腺炎的缘由还没完全弄清，众说不1，看法很不1致。因此，迄今为止，慢性前列腺炎的病因不能用单1理论解释。分析起来与下面因素有关。

　　（1）内分泌性能障碍。前列腺是男性最大的附属性腺体，只有在大脑高级中枢的调理控制下才能发挥正常的分泌功能，以保持腺体的正常组织结构。随着年龄的增加，神经中枢的控制能力逐步减弱，男性激素水平降落，出现内分泌的平衡失调。这时候，腺体便可能产生退行性改变，即腺体的分泌性能消退，组织纤维化增生，从而为细菌感染提供了有益条件。

　　（2）腺体的血液循环障碍。前列腺的血液供应10分丰富，它来自前列腺上、中、下3条动脉。而回流血液的静脉则要少些，要先经过许多细小的血管，才能逐步会合到大静脉血管中，这就使得前列腺内的血流阻力增大。这时候如果再遇上1些可以使得腺体长时间反复充血的因素，便可能加重静脉回流的障碍。时间1长，腺体也因此出现迟行性改变。纤维组织代替了腺体细胞。腺体硬化，使腺体内的血循环障碍进1步加重，造成血液瘀滞，增加了细菌滞留的机会。前列腺由于各种不同缘由引发充血，特别是被动充血，是重要的致病因素。非感染性，非微生物性长时间充血，能构成非特异性炎症性反应。引发前列腺充血的缘由主要有这几点：①性行动异常，如性生活过颇、性交中断、手淫过度等。②腺体被动充血，如骑自行车太久，长时间接触湿地。③酗酒、大量吃刺激性食品。④前列腺推拿用力过大，次数过量。⑤感冒受凉：前列腺有丰富的α-肾上腺能受体，在受凉以后，能引发交感神经活动，致使尿道内压增加，妨碍排泄，前列腺管因收缩而妨碍排泄，产生郁积性充血。

　　（3）部份病人是由急性前列腺炎转变而来，但大部份病人未曾过急性感染阶段。细菌感染途径与急性前列腺炎相同，主要是身体其它部位的感染灶经血行播散、尿路感染的直接蔓延及经淋巴感染引发。前列腺结石常伴随慢性炎症反应，但微结石在X线检查时不容易被发现，多是重要的感染来源。主要的致病菌为大肠杆菌，占慢性细菌性前列腺炎80%，其它为克雷氏杆菌、变形杆菌、假单胞菌。革兰氏阳性菌主要是肠球菌，其它革兰氏阳性菌在慢性细菌性前列腺炎的病因中尚有争议。

　　（4）自体免疫性因素。慢性前列腺炎与自体免疫因素有1定关系，这是由于在关节炎病人身上曾发现。抗前列腺抗体的存在，还有在血清检查中发现过最少1个阳性抗原—抗体系统。

　　（5）对某种病毒的过敏反应亦可致使炎症。

　　（6）心理医学方面的因素，有人说这个因素高达50%。

　　正是有了上述这些内在因素的存在，作为外来因素的细菌才能发挥致病作用。这些细菌实际上大多数是已存在于机体其它部位的。总之，所有这些细菌不管来自何处，用甚么方式到达前列腺，都要具有了—定的内在因素后才能引发慢性前列腺炎。

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