在医院如何治疗睾丸扭转

　　我想所有的男性朋友都应当知道睾丸对1个男性朋友来讲是多么重要，它是精子的储备库，如果1个男人的睾丸出现了问题，那末后果将不堪假想，睾丸改变就是其中的1种。

　　甚么是睾丸改变

　　睾丸改变(torsion of testis)又称精索改变，由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，致使改变并引发睾丸的急性血液循环障碍。临床其实不罕见，常常产生于先天性睾丸系膜太长、睾丸引带发育不良、隐睾、睾丸降落不全、附睾与睾丸连接不完全、附睾与部份精索过度活动、精索太长等情况。分鞘膜内型和鞘膜外型两种。睾丸改变方向多由外向内。

　　睾丸改变的症状

　　1、症状 　睾丸改变病发急骤，来势凶悍，得病1侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。改变初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴随呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。由于精索也随之改变，精索内的血管被阻断，睾丸缺少血液供应，如不及时医治，睾丸会产生缺血性坏死，色彩发黑，逐步萎缩以致功能丧失。

　　2、检查 睾丸肿大上移，呈横位是本病特异性体征，触痛明显，精索呈麻绳状扭曲、缩短。托起阴囊或移动睾丸时疼痛不减或加重即Prehn征阳性。睾丸附睾均肿大、界限不清。透光实验阴性。

　　睾丸改变的临床表现主要是痛、肿。如果是产生在小儿，诊断常常更不容易，1般小儿会有不明缘由的厌食，躁动不安，病情1般发展较快，有时常常由于没有肯定诊断而延误医治，给患者造成没必要要的伤害。

　　如果对本病有警惕性，结合病史，病发年龄，体魄检查，必要时再辅以多普勒超声，放射性核素检查，及时做出正确的诊断，应无太大困难。

　　睾丸改变的病发缘由

　　1、病发缘由

　　本病可能与解剖畸形或发育不全有关，如睾丸鞘膜囊过分宽大、精索太长或睾丸降落不全等。有时外力不明显，乃至在睡眠中也能够病发，可能系睡眠中迷走神经兴奋、提睾肌随睾丸阴茎勃起而强烈收缩而至。外阴部的外伤、剧烈运动乃至天气寒冷使提睾肌痉挛或体位突然改变等亦可引发睾丸过度活动，引发睾丸改变。

　　2、病发机制

　　改变造成睾丸损伤的机制容易理解。循环障碍、静脉闭塞致使睾丸充血、肿胀，如果拖延下去，静脉血栓构成，最后动脉栓塞而组织坏死。睾丸受侵害的程度与两个因素有关，即改变的程度和延续的时间。1961年，Sonde和Lapides动物实验证明，精索完全旋转4周，2h便可产生睾丸组织的不可逆改变，而旋转1周(360°)，12h或更长时间未对睾丸产生不良影响。临床病例证据证实：在改变延续4h后可以看到后期的睾丸萎缩。如果改变后12h没有救治，多数睾丸将产生萎缩。但这类情况也有很大的不肯定性。有些病人是间隙性的和自愈性的改变，未造成睾丸损伤，而另外一些病人可能迅速出现完全的血管梗死，并且很快出现睾丸的损伤和坏死。总之，在症状初起后4h应尽快手术探查。睾丸缺血12h后，坏死几近不能幸免。

　　在医院如何医治睾丸改变

　　1.手法复位 诊断1经肯定，未超过12h，可以立即试行手法复位予以改正。手法复位可能消除改变，恢复睾丸血供，以便以后实行选择性手术。复位时，先用1%利多卡因5～10ml注射于外环处精索周围行阻滞麻醉，5min后实行复位。可触及改变处精索有结样改变，反方向复位成功后可立即消失。疼痛亦很快减缓。选择性的睾丸固定术可推延至48h内实施。

　　2.手术探查及睾丸固定术 如果手法复位失败，或怀疑睾丸坏死，或对睾丸改变的诊断不能排除，都应当立即行阴囊探查术。重要的是要避免为了行特殊检查而造成不适当的延迟，由于睾丸坏死与睾丸改变时间有关。研究资料证明，病人在出现症状4h内手术，可取得最好的结果，改变延续8h或更多，后期的睾丸萎缩的产生将明显增加，而改变24h后，挽救睾丸已失去意义。

　　3.睾丸切除术 甚么样的睾丸应当切除?在过去，多数外科医师感到如果睾丸仍有存活的可能性，就应当保存，而仅切除已明显坏死的睾丸。近来的资料指出，缺少血供的睾丸可刺激产生抗精子抗体，并可危害健侧睾丸，故有学者建议仅仅保存改变复位后明显恢复循环的睾丸。改变12h后手术，受损伤的睾丸多数后期产生萎缩，精子计数降落。我们认为，在目前的情况下，保存改变超过12h以上的睾丸应慎重，应当下决心切除。如术中睾丸的存活尚难以肯定，可以注射荧光素，在紫外线灯下视察睾丸。荧光素灌注到睾丸，睾丸多可存活，可给予保存。睾丸坏死切除者可同时或2期置入睾丸假体。

　　4.新生儿睾丸改变的处理 在新生儿期，睾丸刚降落到阴囊，引带没有完全融会于阴囊壁，因此，睾丸和引带在新生儿阴囊内是可以自由旋转的。在这个年龄组里，全部睾丸、附睾和狭窄的鞘膜囊可能1起沿着精索下面的纵轴旋转，构成睾丸鞘膜囊外改变。而鞘膜囊内改变是产生在青春期后的最多见的表现。临床上，发现刚诞生的新生儿1侧阴囊增大，可触及硬块，透光实验阳性。没有明显触痛，触碰肿物时，新生儿其实不显出难受。偶然会出现不安，不愿进食，诊断便可确立。虽然立即手术探查有1定价值，但多数睾丸在探查时发现都已坏疽，存活的机会为零。

　　可见睾丸改变对男性朋友的伤害也是很大的，睾丸对每个男性朋友来讲都是非常重要，如果出现了疾病不但会对身体造成严重的影响，一样的也会对家庭生活造成严重的影响，早发现早医治。