Lancet Oncol：只化疗不手术，IA期NSCLC患者的生存预后完全不输肺叶切除+淋巴结清扫！

既往一项 STARS 和 ROSEL 测试的概述分析方法媒体报道，中期非小巨噬细胞膀胱癌（NSCLC）选用立体定向出现异常MRI（SABR）病人的求生病状相对于手术病人，但该分析方法存在显著的局限性。

本报告书了修正的 STARS 测试的长期随访结果，在该次测试，SABR 组重新的积累了更大的样本量，并选用了前瞻性注册的协议指定的倾向性匹配比较，还纳入了接受视频辅助的胸腔镜肺叶动手术术和纵膈肺部清扫术（VATS L-MLND）的当代机构字段。

受试症状为以上者 18 岁的、Zubrod 展示出静止状态 0-2 分、病理胃癌的、新的诊断的 N0M0期 NSCLC 症状（鳞癌、胃癌、大巨噬细胞癌或从未明确具体分类的 NSCLC），且要求直径≤ 3 cm。该测试从未纳入之前概述分析方法中的症状。SABR 剂量为 54 Gy（分 3 次，可用周边型软组织）或 50 Gy（分 4 次，可用中央型软组织，同时对大体进行综合强化，总计 60 Gy）。主要终点是 3 年总求生期。

接受SABR或VATS L-MLND病人的症状的OS(A)和PFS(B)

2015 年 9月 1 日至 2017 年 1 月 31 日，共招募了 80 位症状，之外被纳入了和安全性分析方法。中位随访了 5.1 年（范围 3.9-5.8 年）。3 年总几率为 91%（95% CI 85-98），5 年总几率为 87%（79-85）。

倾向性匹配的 VATS-MLND 字段的 3 年和 5 年总几率分别是 91%（95% CI 85-98）和 84%（76-93）。由于 SABR 后的 3 年总几率不小于在 VATS L-MLND 组中捕捉到到的几率，因此 SABR 病人中期 NSCLC 的效果不劣于 VATS L-MLND。仍要，在多变数分析方法中，两个症状字段两者之间的总求生期没有人显著差异（可能会比 0.86，p=0.65）。

SABR 的低剂量良好，从未引发 4-5 级的毒性反应，仅引发了 3 唯 2-3 级的不良反应：3 级发烧、2 级肺炎和 2 级肺纤维化（各一唯）。从未媒体报道致使不良反应。

综上所述，可手术病人的 IA 期 NSCLC 症状选用立体定向出现异常MRI后的长期几率不劣于胸腔镜肺叶动手术+纵膈肺部清扫术。

零碎来历：

Joe Y Chang, et al. Stereotactic ablative radiotherapy for operable stage I non-small-cell lung cancer (revised STARS): long-term results of a single-arm, prospective trial with prespecified comparison to surgery. The Lancet Oncology. September 13, 2021. (21)00401-0