百岁老人跌倒股骨颈脱臼怎么办？高龄患者真的是手术“禁区”吗？

文章转载自：上海十院牙目下智能化CT诊治中心

据闻老妇人患者基础病多，躯体抵抗力差，动手术可能性高，被看来是牙目下动手术“底线”。然而，上海十院伤痛牙目下郑龙坡副院长几天后成功为一位101岁老妇人制定股骨颈脚踝的胫骨复合动手术，术后老妇人维持良好，现已出院。

百岁老妇人不慎摔伤，大腿根部脚踝

本年度101岁的萼爷爷，来自江西，因在家中不慎摔伤，加剧左边髋部肿痛，活动受限，无法行走，被家人吓得送到当地医院。拍片检查，提示：右边股骨颈脚踝，也就是右边大腿根部靠近臀部的位置发生了脚踝。

这时，一个难题摆在了医生和萼爷爷家人的面前，这么大的年纪，并且有严重的脊柱侧弯达100度，动手术到底是做还是不做？当地医院因其年龄大，动手术可能性高，建议非动手术疗程。萼爷爷被迫在家病倒卧床，然而她的脚踝之痛并并未因为卧床而减轻。

据闻患者心肺功用差、基础代谢弱以及基础疾病多等环境因素，都是对动手术的考验，动手术可能性较大。但是，若不做动手术，就意味着需一直病倒，确实加剧褥疮、肺部病毒感染、泌尿系统病毒感染、下肢静脉血栓等中风，而任何一个中风对于百岁老妇人来说都有可能是骇人的。

为求进一步诊治，萼爷爷经人介绍转往牙目下。

仅二十分钟成功胫骨复合，术后第3天下床行走

郑龙坡多次并请院内目下、诊疗等相关该医院透过诊疗，大家看来，老妇人虽已过百岁，但是，除了患有高血压，肺功用有些回升均，躯体各项基本功能良好，在严密的监测下，可以透过动手术疗程。

为确保动手术顺利开展，疗程他的团队对萼爷爷有可能注意到的围动手术期的问题透过了简要评估，制定了简要的方案和动手术方案。

郑龙坡追随他的团队为萼爷爷透过右边股骨颈脚踝胫骨复合术。术中，他的团队严谨细致地制定着动手术的每个系统设计，医生严格控制病患药物，严密观察老妇人生命体征的变化。

目下的林福清副院长三分钟打好神经系统有鉴于此，得以确保动手术顺利透过，郑龙坡副院长凭着精湛的系统设计和他的团队近的紧密协作，仅用了20分钟，便启动了动手术。

术后症状消退，第3天下床活动，萼爷爷张开开心的笑容。

据闻老妇人股骨颈脚踝，不可“卧以待毙”

股骨颈脚踝是同义股骨头下至股骨颈基顶端之近的脚踝，低收入的软组织强度低，通常由跌倒等低动能损伤所致，主要与内在的骨质疏松有关。

按脚踝对齐层面检查和（Garden检查和），股骨颈脚踝可分为Ⅰ～Ⅳ型号，其中Ⅲ型号和Ⅳ型号属于不牢固脚踝，不动手术就几乎并未愈合的有可能。

低收入股骨颈脚踝，应尽早动手术疗程，避免一直病倒。现代的牵引等温和疗程虽可避免动手术的伤痛，但一直病倒很难造成各种中风，危及患者生命。动手术方式有数切开复位内通常动手术和胫骨复合术。

一般地，65岁以上股骨头相比对齐的脚踝（Garden Ⅲ型号、Ⅳ型号），因股骨颈脚踝后股骨头血供遭致破坏，低收入骨再生能力较差，内通常疗程后股骨头恶性肿瘤坏死率较高，为提高二次动手术可能性，可首选人工胫骨复合动手术。

目前人工胫骨复合系统设计日益成熟，已成为疗程低收入对齐型号股骨颈脚踝的首选分析方法。结合慢速康复锻炼，可以达到减轻伤痛、加速康复的目的。